Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

23.10.2016Татьяна

Здравствуйте! Нужно ли увеличивать дозу метотрексата при РА? Сейчас принимаю 15 мг раз в неделю, если анализы все хорошие, в норме, суставы иногда беспокоят на погоду,могу принять одну таблетку нпвс в месяц например. На снимках кистей и стоп в динамике ( два года) (метотрексат принимаю год) никаких особых изменений нет, только не с первого раза заметили маленькое изменение на 5 пальце правой стопы. Состояние нормальное, в день приема метотрексата бывает тошнит к вечеру и плохое настроение.
Доктор у которого стою на учете, утверждает, что 15 мг маленькая доза при РА и в Европе все принимают по 20-30 мг метотрексата, у них это норма. Предлагает мне все-таки поднять дозу до 17.5 мг. Спасибо!
Теплякова Ольга Вячеславовна

Добрый день, Татьяна.
Действительно, мы сейчас ориентированы на то, чтобы давать пациентам при начале лечения более высокие дозы метотрексата, чем было 10 лет назад. Это связано с тем, что доза 7,5-10 мг вызывает ремиссию только у 10 % пациентов, а доза 25-30 мг - у 60-80%.
Однако поддерживающую дозу мы выбираем такую, чтобы она позволяла сохранять неактивное состояние заболевания. У кого-то это может быть 10 мг, а кому-то необходимо все 25. Расчет активности производится, например, по индексу DAS-28. И если заболевание находится в неактивной стадии, то увеличивать дозу препарата не нужно.