Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Здравствуйте. Постараюсь сразу ответить на два одновременно пришедших вопроса, поскольку они перекликаются между собой. Ситуация, которую Вы описываете является достаточно сложной для врача, постараюсь пояснить по-подробнее. Для начала введем термин артралгии - боли в суставах, которые не сопровождаются внешними изменениями суставов, изменениями в анализах, достаточно благоприятно протекают, не приводя ни к ограничению движений, ни к инвалидизации. Одну из причин таких артралгий видят в наличии инфекции, которая может быть и бактериальной, и вирусной, и даже паразитарной (кстати описано, что достаточно много видов вирусов могут являться причинами артралгий). Поэтому вполне можно предполагать, что в неблагоприятных условиях (например, переохлаждение) происходит активация условно-патогенной микрофлоры, одним из симптомов активности у которой у ДАННОГО индивидума являются артралгии. НО: зная о том, что на сегодняшний дени описано более 30 инфекций, которые могут приводить к артралгиям, я всегда задаюсь следующими вопросами. Хорошо, мы выявили у человека ПВЧ, и действительно он может являться причиной артралгий, но является ли он причиной в ДАННОМ случае или есть еще дополнительная микст-инфекция, на диагностику которой мы не направляли пациента, или она на сегодняшний день просто еще неизвестна? И стоит ли пациента обследовать на все возможные инфекции? Из этого вопроса следует следующий: в том случае, если мы проводим лечение от выявленной инфекции, могу ли я быть уверенной в том, что лечение поможет (а может причиной является другая инфекция?)? Тем не менее, несмотря на мои пространные рассуждения, универсальной рекомендацией в случаях артралгий является санация очагов инфекции. Однако, если лечение назначено, то все же оно должно быть хотя бы каким-то образом обосновано. В отношении ликопида в аннотации к препарату обозначено, что он содержит элемент стенки большинства микроорганизмов, и, следовательно, создатели предполагали, что вырабатывается иммунный ответ на данный антиген. НО: только бактерии имеют клеточную стенку, тогда как вирусы ее не содержат, соответственно, каким образом можно объяснить иммуномоделирующий эффект при вирусной инфекции?
СОЭ является слишком неспецифичным показателем, который вовсе не обязательно должен свидетельствовать о воспалении. При воспалении появляются также и другие отклонения (повышение СРБ при СОЭ 30-46 мм/час скорее всего было бы выявлено).
Хруст в суставах без боли, без дискомфорта, как правило, не является патологией.