Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

21.08.2006Ольга

Здравствуйте. Мне 37 лет. Ревматоидным артритом болею с 10 лет. Поражены практически все суставы, 2 группа. Последние 3 года принимала сульфасалазин в качестве базисного препарата. Помогал очень хорошо, вела нормальный образ жизни. Ни скованности по утрам , ни боли , насколько это вообще возможно при таком диагнозе.
В стационаре врач предложил перейти на метатрексат, как более эффективный. Принимаю его уже 2 месяца ( по 10 мг)- чувствую себя очень плохо, такого состояния не было очень давно, боли, скованность. Не знаю, что делать, в поликлиннике нет ревматолога, посоветоваться совершенно не с кем. Что делать: изменить дозу, ждать дальше, пока появится эффект или отменять его?? Посоветуйте , пожалуйста.
Ольга Вячеславовна

Здравствуйте, Ольга. Достаточно сложно отвечать на Ваш вопрос, поскольку большинство базисных препаратов имеют побочные действия, которые должны мониторироваться при очном клинико-лабораторном наблюдении. В Вашем случае следует рассмотреть несколько причин, по которым могло ухудшиться состояние. 1) Отмена сульфасалазина привела к снижению его концентрации в организме, уменьшению клинического эффекта, тогда как метотрексат еще не успел начать действовать. 2) Ваш организм оказался малочувствительным к метотрексату. С моей точки зрения, сейчас в качестве тактики лечения следует обсудить с врачом (врачом-стационара, который знает Вашу историю болезни и проводил коррекцию терапии)возможность назначения комбинированной терапии метотрексат+сульфасалазин, либо более активной терапии, но только в условиях стационара (пульс-терапия. Учитывая высокую активность заболевания, на период ожидания эффекта от коррекции базисной терапии возможно будет необходима более активная быстродействующая противовоспалительная терапия (назначение преднизолона?).