Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
17.07.2006РинатЗдравствуйте. Меня зовут Ринат, мне 20 лет. 4 года назад в конце августа одним утром у меня страшно заболело колено правой ноги. Я не мог ни согнуть его ни разогнуть. Что этому предшествовало? Во первых я часа 2 под солнцем(а лето у нас, в Узбекистане это 35-40 градусов тепла) ташил тяжелую сумку (килограмм 10), после чего искупался в холодной реке (и почувствовал небольшой дискомфорт в колене). Через 2 дня заболело колено. Врачи поставили диагноз "реактивный артрит", но никто толком не мог объяснить от чего он возник и как с ним справиться. В это лето до болезни у меня были и расстройства желудка и небольшая ангина, но ничего особенного не наблюдал. В лечении ограничивались индометацином, витаминами и физиопроцедурами. Это принесло небольшое облегчение, но не более. Через год заболел голенно-стопный сустав левой ноги, а ещё через год тазо-бедренный сустав левой ноги. Я до сих пор мучаюсь этими болями. Иногда я даже с трудом хожу. Может ли это быть хламидиоз? Половых контактов до заболевания у меня не было, мочеполовые каналы и глаза никогда не беспокоили.."Боли под пяткой" при ходьбе тоже не было. Или же стоит грешить на другие инфекции? Напишите, пожалуйста, что вы думаете по этому поводу. Заранее благодарен...
-
Ольга ВячеславовнаЗдравствуйте, Ринат. Если мы опираемся на мнение врачей о том, что был диагностирован артрит, то для того, чтобы выяснить причину и не пропустить другие заболевания (кроме реактивного артрита), которые могут сопровождаться воспалением сустава, у Вас следовало бы выяснить следущее. Нет ли у Вас, кровных родственников псориаза? Каковы результаты (а в том случае, если анализы не были сданы - их нужно сдать) общего анализа крови, мочи, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, АСЛО, АЛТ/АСТ, LE-клеток, антител к ДНК. А также результаты исследования на мочеполовую флору (Хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), рентгенографии тазобедренного сустава и крестцово-подвздошных сочленений (вместо последнего снимка при технической возможности лучше выполнить сцинтиграфию костей - более ранняя диагностика сакроилеита). Поскольку кратковременное лечение противовоспалительным препаратом (индометацин) не дало стойкого эффекта, то следует пересмотреть лечение с врачом в плане подключения базисной терапии (что приводит к некоторому изменению активности иммунной системы), а при выявлении патогенной микрофлоры - антибиотикотерапии. Также следует совместно с врачом оценить необходимость санаторного лечения.