Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Здравствуйте, Елена. Диагноз РА устанавливается с учетом диагностических критериев, к которым относятся симметричность поражения типичных для РА суставов, припухлость, утренняя скованность, наличие узелков, наличие лабораторных критериев, таких как ревматоидный фактор и ряда других признаков. При назначении цитостатиков (метотрексат) врач должен быть уверен в достоверности ревматоидного артрита, что, наверное, и было в Вашем случае. До сих пор нет точного указания на то, какой фактор является запускающим для дебюта РА. Одним из возможных пусковых факторов является урогенитальная инфекция, так что ее наличие не является противоречием основному диагнозу. С другой стороны, нельзя списывать весь суставной синдром (а он, как я чувствую по содержанию Вашего письма, достаточно выраженный), только на наличие инфекции. Если принять условно, что инфекция - запускающий фактор, то выраженность боли будет зависеть и от реакции иммунной системы (и даже, от психо-социальных факторов). Вы получаете достаточно эффективный препарат. Почему его действие недостаточно - нужно согласовать с лечащим ревматологом: возможно недостаточна доза, возможно нет индивидуальной чувствительности, и Вам требуется изменить фармпрепарат для базисной терапии. Теперь к вопросу об инфекциях. С учетом значительного числа курсов антибиотиков, полученных Вами, с моей точки зрения следует рассмотреть два варианта. Во-первых, Вы указываете на наличие антител, что само по себе является показателем как перенесенной (!), так и переносимой инфекции. Ваша иммунная система дает несколько иной ответ, чем у здоровых лиц, поэтому длительное наличие антител может быть особенностью Вашей системы. Смотрим далее, слабоположительная ПЦР на хламидии и трихомонады. Если хламидии еще можно представить в виде форм, малочувствительных к антибиотикам, то трихомонады при адекватных лекарствах должны быть элиминированы полностью. Поэтому, скорее всего следует также рассмотреть возможность ложноположительных ответов. Более подробно эти вопросы могут быть решены с иммуннологами и микробиологами. С другой стороны, также должно быть рассмотрено качество лабораторной диагностики. Безусловно, при осутствии выявленной инфекции Вашему мужу не должна назначаться антибактериальная терапия.