Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
07.02.2006ИринаЗдравствуйте, Ольга Вячеславовна! Скажите, может-ли потребоватья обследование почек при следующих анализах : АСЛО 1200 (норма до 250), РФ-24 (норма до4), СРП-отрицательный. Была на консультации у ревматолога, но мне назначили еще дополнительные анализы и сказали прийти на прием только через месяц. А почки болят, была с этой жалобой у терапевта, сдала общий анализ мочи, Нечипоренко, Зимницкого- все в порядке, терапевт зачем-то дала направление на рентген, написала под вопросом "поясничный остеохондроз". Ревматолог особо не обратил на это внимание. Не очень хочется терять месяц. У меня ОАА: 2 регресса и 1 прерывание по мед. показаниям. 29 лет. Простите за сумбурное изложение.
-
Ольга ВячеславовнаЗдравствуйте. Давайте попробуем последовательно разобраться в Вашей ситуации. У Вас существуют боли в поясничной области, которые Вы ассоциируете с заболеванием почек. Скажу сразу, что гипердиагностика пиелонефритов была всегда и очень большая, а боли в спине далеко не всегда связаны с поражением почек. Если думать о воспалительном характере (пиелонефрите), то воспаление должно проявиться изменениями в моче по типу увеличения лейкоцитов. Если полагать возможность гломерулонефрита, то болевой синдром далеко нетипичен, а проявления могут быть связаны с изменением мочевого осадка и/или появлением белка в моче и/или повышением давления или бессимптомным развитием почечной недостаточности. С Ваших слов, в основных анализах мочи отклонений нет (уровень АД не указан). Возможно остается целесообразным только оценить функцию почек (креатинин крови) и выполнить УЗИ (например, для определения нарушений положения почек).
Теперь вторая часть вопроса. Непонятно, какое было медпоказание для прерывания беременности, это важно для последующих комментариев. Расшифровка Ваших показателей: АСЛО - повышенный титр антистрептококковых антител, который может свидетельствовать о том, что Вы перенесли острую инфекцию (в таком случае через 4 недели будет его отчетливая динамика), либо являетесь носителем стрептококка в носоглотке. Выявлено небольшое повышение ревматоидного фактора, которое может быть как при аутоиммунных заболеваниях (любых, не обязательно ревматоидном артрите), но в принципе может быть и у здоровых лиц - нужно знать Вашу историю болезни. Более вероятно, что ревматолога насторожил Ваш ОАА. Таким образом, вполне логичным мог оказаться шаг более тщательного исследования Вашей "аутоиммунности" (скорее всего, это именно те дополнительные исследования).