Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос
  • 06.01.2016Джо
    Добрый день, Ольга Вячеславовна.
    С Новым Годом и наступающим Рождеством!
    РА поставлен Вами в январе 2013. Сначала пил метотрексат в таблетках 20мг. Была сильная тошнота 3 дня (2 дня приема и следующий). Через год перешел на метотрексат в уколах - разово полная доза - тошнить стало на 1 день меньше :). Затем снизил дозу в уколах до 16мг. Тошнило также. Противорвотные Церукал и Ондансетрон не помогали и не помогают.
    Вопросы:
    1) Посоветуйте, пожалуйста противорвотное средство, действующее по другому принципу/механизму чем вышеприведенные, чтобы попробовать его.
    2) Поможет ли переход на методжект с тошнотой? Можно ли попробовать 1-2 раза и сделать вывод? Оставлять ли аналогичную дозу?
    3) Из-за ОРВИ и последующей операции (геморрой) вынужден был прекратить прием метотрексата на 2 месяца. Под конец возникли очень сильные боли, причем мигрирующие - то один сустав, то другой. Буквально - даже вилку держать больно - запястье. 2 января начал снова принимать метотрексат - причем чтобы быстрее "выйти на режим" начал в таблетках в дозе 5мг х 4раза=20мг. Тошнота .... Как спрашивают медики - качество жизни совсем паршивое. Вопрос - можно ли следующий прием 8 января сделать методжектом полную разовую дозу 20мг?
    Как быстрее "выйти на режим?
    Спасибо
  • Ольга Вячеславовна
    Добрый день, Джо.
    В Вашем случае Вы действительно можете попробовать сделать 1-2 раза инъекции методжекта по 20 мг в неделю и сделать окончательный вывод о возможности дальнейшего использования метотрексата в любой его форме. Для "чистоты эксперимента" в следующую неделю поставьте 10 (или 12,5) мг, а через неделю 20 мг. И надеюсь, что фолиевую кислоту Вы не забываете (10 мг на следующий день после метотрексата)? У нее также есть очень слабый, но все же защитный эффект.

    Каких-либо других противорвотных препаратов пожалуй Вам предложить не получится.

    Если состояние будет прежним и "качество жизни совсем паршивым", то нужно будет задуматься о том, чтобы перейти с метотрексата на лефлуномид (Арава)
Задайте Ваш вопрос