Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
06.01.2016ДжоДобрый день, Ольга Вячеславовна.
С Новым Годом и наступающим Рождеством!
РА поставлен Вами в январе 2013. Сначала пил метотрексат в таблетках 20мг. Была сильная тошнота 3 дня (2 дня приема и следующий). Через год перешел на метотрексат в уколах - разово полная доза - тошнить стало на 1 день меньше :). Затем снизил дозу в уколах до 16мг. Тошнило также. Противорвотные Церукал и Ондансетрон не помогали и не помогают.
Вопросы:
1) Посоветуйте, пожалуйста противорвотное средство, действующее по другому принципу/механизму чем вышеприведенные, чтобы попробовать его.
2) Поможет ли переход на методжект с тошнотой? Можно ли попробовать 1-2 раза и сделать вывод? Оставлять ли аналогичную дозу?
3) Из-за ОРВИ и последующей операции (геморрой) вынужден был прекратить прием метотрексата на 2 месяца. Под конец возникли очень сильные боли, причем мигрирующие - то один сустав, то другой. Буквально - даже вилку держать больно - запястье. 2 января начал снова принимать метотрексат - причем чтобы быстрее "выйти на режим" начал в таблетках в дозе 5мг х 4раза=20мг. Тошнота .... Как спрашивают медики - качество жизни совсем паршивое. Вопрос - можно ли следующий прием 8 января сделать методжектом полную разовую дозу 20мг?
Как быстрее "выйти на режим?
Спасибо -
Ольга ВячеславовнаДобрый день, Джо.
В Вашем случае Вы действительно можете попробовать сделать 1-2 раза инъекции методжекта по 20 мг в неделю и сделать окончательный вывод о возможности дальнейшего использования метотрексата в любой его форме. Для "чистоты эксперимента" в следующую неделю поставьте 10 (или 12,5) мг, а через неделю 20 мг. И надеюсь, что фолиевую кислоту Вы не забываете (10 мг на следующий день после метотрексата)? У нее также есть очень слабый, но все же защитный эффект.
Каких-либо других противорвотных препаратов пожалуй Вам предложить не получится.
Если состояние будет прежним и "качество жизни совсем паршивым", то нужно будет задуматься о том, чтобы перейти с метотрексата на лефлуномид (Арава)