Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

02.07.2015Борис

Ольга Вячеславовна! Спасибо за содержательные ответы.
Прошу вас разрешить еще одну ситуацию. Достаточно часто у пациентов РА встречается картина, при которой имеется та или иная клиника, а вот лабораторные показатели не соответствуют субъективной или объективной картине. При этом СОЭ, СРБ, РФ явно "не дружат" между собой, одни в норме, другие, наоборот, огорчают. Насколько лабораторные показатели "следуют" за клиникой воспаления и как следует оценивать картину крови в случае разной степени отклонений? И, уже как вывод - какой лабораторный показатель в процессе текущего наблюдения следует считать истинным маркером воспаления?
Ольга Вячеславовна

Добрый день, Борис.
Из лабораторных показателей в качестве маркеров воспаления мы опираемся только на СОЭ и CРБ и все. Показатель РФ у пациента с РА всегда будет повышен - это маркер заболевания, но не воспаления, поэтому определять его в динамике не нужно.
Но в настоящее время не используют изолированную оценку показателей, а только интегративные индексы для оценки активности. Очень часто (и я в том числе в своей практике) используют индекс DAS-28. Что это такое и как его считают можно посмотреть в интернете.