Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
29.06.2015ДжоДобрый день, Ольга Вячеславовна.
Осенью будет 2 года как принимаю метотрексат. Раньше - в таблетках, ок. 3-х последних месяцев - в уколах.
Тошнота "достала". Понимаю, что у кого-то бывает и хуже (например, метотрексат не помогает). Но, все-таки, как можно убрать/уменьшить тошноту? Церукал не помогает... Но должны же ведь быть таблетки, которые эффективно подавляют рвотный центр в мозге?
Меня тошнит уже рефлекторно - как только вижу или слышу слово "метотрексат".
2) А принимать метотрексат нужно будет всегда? (если не найдут решения). Или были случаи, когда имунная система вдруг переставала реагировать на белок с цитрулином также, как внезапно вдруг начала реагировать?
Ведь (как вы говорили) цитрулин был всегда (так как генетически был заложен при рождении).
Причины запуска реакции имунной системы пока так и не нашли? Ведь какой-то фактор всё-равно есть. Наука хоть в данном направлении движется? -
Ольга ВячеславовнаЕще раз день добрый Джо.
1. По поводу противорвотных средств безусловно нужно посоветоваться с врачом очно, поскольку помимо церукала существуют другие препараты, к примеру ондансетрон.
2.Метотрексат принимают длительно, но при устойчивой ремиссии в течение 1-1,5 лет мы начинаем снижать дозу до поддерживающей. У части пациентов получается уйти с метотрексата вообще (хоть доля таких людей невелика, но чем раньше начато лечение - тем больше такая вероятность)
3. Наука движется пока не в том направлении, чтобы устранить запускающий фактор, который сделал свое дело и уже его нет в организме. Пока наука борется со следствием и старается индивидуализировать лечение, действуя изолированно на те воспалительные вещества, которые есть преимущественно у данного пациента. Возможно, что когда-то будет работать и генная инженерия в плане удаления модификации измененного участка гена, ответственного за развитие РА. Но это вопрос далеко даже не завтрашнего дня.