Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Здравствуйте, Борис.
Вопрос, который Вы задаете имеет и философскую, и прагматическую направленность. Не могу не согласиться с Вами с тем, что "ГИБП значительно улучшили перспективы повышения качества жизни пациентов". А вот в отношении "золотого стандарта" достаточно дискутабельная тема. Качество жизни - достаточно многомерное понятие, включающее не только улучшение течения заболевания, но и безопасность лечения, удобство применения, побочные действия терапии и даже цену препарата (за все кто-то должен платить, не так ли ?)
Трудно привести адекватный пример, но тем не менее. Когда-то существовали самолеты "Конкорд" - замечательные сверхзвуковые лайнеры. И если мы бы рассматривали скорость передвижения как единственный критерий качества, то тоже можно было бы говорить о них как о золотом стандарте. Однако существуют те же самые объективные особенности, которые не позволили полностью заменить весь воздушный флот на "Конкорды": стоимость, безопасность (катастрофа под Парижем), отсутствие во многих городах соответствующих взлетно-посадочных полос и т.д.
Позволила себе привести такой пример, может быть не совсем адекватный, но, как мне кажется, наглядный. Метотрексат еще долго будет актуальным в связи с оптимальной ценой и эффективностью (при раннем артрите - все-таки более 60% пациентов уходят в ремиссию). Развитие ГИБТ будет происходить, и будут проводиться поиски по более целенаправленному воздействию на каждого паицента (например, Вы знаете, что не у всех больных РА болезнь связана именно с фактором некроза опухоли - будут проводиться поиски конкретного механизма у конкретного больного для использования конкретного ГИБТ). Наверное, в этом и состоит ответ на Ваш вопрос.