Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

22.06.2015Светлана

Здравствуйте,Ольга Вячеславовна! Сильно болят суставы над пятками,образовался отёк с обеих сторон одной пятки,запястья,плечи,колени и все мышцы,хрящи.Не делая никаких снимков,на основе жалоб и визуального осмотра врачи ставят РА И НАЗНАЧЕН ПРЕДНИЗОЛОН И МЕТОТРЕКСАТ.Скажите,можно полагаться на мнение врачей?СОЭ-ВЫСОКИЙ,СРБ-то отр. то полож.РФ-ОТР.Можно ли принимать метотрексат без фолиевой кислоты,врач мне её не назначила.Простите за назойливость,но я сельский учитель,живу в глубинке,ревматолог живёт в пятистах километрах,и попасть к нему непросто.Заранее благодарю Вас.
Ольга Вячеславовна

Здравствуйте, Светлана
В настоящее время существуют критерии диагностики ревматоидного артрита EULAR/ACR 2010, на которые мы опираемся при диагностике заболевания.
Метотрексат мы назначает не только при подтвержденном РА, но в ряде случаев и при недифференцированных артритах (но это должны быть явно артриты) и при исключении других заболеваний, которые могут дать сходную картину.
От преднизолона стараемся максимально воздерживаться. Поскольку начало действия метотрексата приходится на период 3 месяца от начала его приема, то стараемся в этот период продержать пациентов на нестероидных противовоспалительных средствах.
Фолиевая кислота желательна во всех случаях назначения метотрексата на следующий день после его приема - это позволяет уменьшить выраженность его побочных эффектов