Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
03.02.2015AnonimousДобрый день, Ольга Вячеславовна!
Мужчина 42 года. Подъем температуры до 39, держалась неделю. А/б не помогают. Масса тела в течение 4 месяцев снизилась на 12 кг. Имеются боли в области груди с левой и с правой стороны, боли в грудном отделе позвоночника. От позвоночника боль отдает в подлопаточную область правой стороны и давящая боль в правую и левую часть груди. Кашель небольшой есть, но только по утрам, сухой. Аппетит пониженный. Сухости нет, жажды нет, с мочеиспусканием все в норме. Терапевт назначила Алмагель и Омепразол. В период применения этих таблеток у него появилось вздутие живота и неприятные ощущения в желудке.
Скованности в позвоночнике нет, в 2014 году весной когда он был полный(110 кг) делали рентген позвоночника, сказали что остеохондроз, но лечения не назначали. Мелкие суставы на руках не беспокоят. Ревматолог, направил его на узи сердца. УЗИ сердца еще не сделали. Кардиограмма соответствует возрасту. Куда нам идти. Врачи только отфутболивают друг к другу и толком ни кто ни чего не говорит. А ему становится все хуже и хуже. Что нам делать?
Анализы:
Ревматоидный фактор 25,4 Ед/мл, Ц-реактивный белок – 67,20 мг/л.
ОАК: лейкоциты 10,2*109, эритроциты 5,2*1012, гемоглобин 142, СОЭ 25, п-8, с-58, э-1, л-24, м-9.
ОАМ: с/ж, прозр., ув – 1015, лейкоциты – ед. в п.з.
Б/х: альфа амилаза 95, АСТ 18, АЛТ 23, о.билирубин 14,6, креатинин 94, мочевина 3,7, глюкоза 6,6.
Кровь на тифы, паратифы – отр.
Кровь на гемокультуру, ВИЧ, гепатиты – отр.
УЗИ ОБП: УЗ признаки умеренных диффузных изменений в паренхиме печени, поджеледочной железы, «застойного» желчного пузыря, увеличение селезенки без структурных изменений в паренхиме.
ФГДС: эрозивный гастрит. дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. -
Ольга ВячеславовнаДобрый день!
В любом случае, нужно идти к врачу, к тому. кто сможет взглянуть на пациента в целом, может быть "свежим взглядом".
Безусловно заочно ситуацию оценить очень сложно, но во всяком случае по представленному Вами письму, у мужчины есть симптом боли в грудной клетки. Отталкиваясь от этих жалоб нужно смотреть органы грудной клетки доступными методами: позвоночник - лучше, наверное, МРТ (т.к. рентгенография на ранних стадиях ничего не покажет, ее чувствительность низка), органы грудной клетки - возможно есть необходимость проведения КТ. Еще раз повторюсь, что рекомендации очень условны, возможно при очном осмотре выбор был бы сделан в пользу каких-то других методик, но врачебный поиск должен продолжаться до тех пор, пока не будет устанвлена причина