Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос
  • 31.01.2015Анна
    Добрый день! Моя мама (66 лет, РА) принимала методжект 10 мг раз в неделю, симптомы исчезли, все пальцы на руках, кроме одного, пришли в норму. Вы ей сказали, что нужно до года не снижать дозировку методжекта для закрепления ремиссии. Однако существенно выше нормы стали показатели АСТ и АЛТ. Пропила курс гептрала, эссенциале - не помогло, показатели выросли еще больше. Мама сама отменила методжект (прошло три недели после последней инъекции). Сейчас пьет урсосан. Не знаем, связано это или нет, но на днях у нее вдруг сдавило тяжестью грудьи началась дрожь всего тела, слабость, выпила валериану- стало легче. Мама говорит, что подобное с ней уже было этой осенью - прошло само. Давление у мамы ближе к пониженному. Сейчас маму госпитализировали для обследования в кардиологию.
    Мама просит меня узнать у Вас, правильно ли она отменила себе методжект при очень высоких АЛТ и АСТ или ей нужно продолжать его ставить? И можете ли Вы прокомментировать по поводу тяжести в груди? От себя хочу добавить, что у нее явно есть какие-то проблемы в ГОП позвоночника, поскольку у нее бывают затруднения при попытке встать с кровати, особенно с жесткой поверхности, рентген еще не делала. На прием к Вам она пойдет, как только сможет. Спасибо.
  • Ольга Вячеславовна
    Здравствуйте, Анна.
    Постараюсь, как смогу ответить заочно на вопросы:
    1. При повышении АЛТ и АСТ до 3 норм (т.е. примерно до 120 ЕД) дозу методжекта снижают в два раза, при повышении свыше этого показателя отменяют совсем. Я не знаю конкретных показателей у Вашей мамы, поэтому сообщаю общие рекомендации.
    2. После отмены методжекта ухудшение состояния по артриту ожидаем примерно через 1-1,5 месяца, поэтому все равно в ближайшее время придется решать вопрос о базисной терапии (возможно другим препаратом)
    3. Заочно прокомментировать симптомы мне просто невозможно, однако следует обратить внимание на состояние позвоночника и исключить компрессионный перелом (рентгенография грудного отдела в боковой проекции), а также выполнить рентген органов грудной клетки (исключить крайне редкое осложнение метотрексата/методжекта, проявляющееся появлением теней в легких). Остальные диагностические тесты, касающиеся кардиологической патологии, проведут врачи стационара
Задайте Ваш вопрос