Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
19.05.2014ЮлияДоктор здравствуйте! Помогите разобраться.Заболела в апреле 2013. Сейчас мне ставят реактивный артрит. но я сама не знаю, что думать. Началось с того, что заболели ахилловы сухожилия, затем подключились боли в правой пятке.Врачи дружно выставили "пяточная шпора". хотя ни на снимке, ни на КТ ее не было.Объяснили тем, что шпора может быть ничтожно маленькой. Затем на левой ноге появился ахиллобурсит. Все это время анализы были прекрасные.Лечилась НПВП и физиотерапией. Результат-ноль. Затем на правой стопе появились боли уже не только в пятке,но и боли по внешнему краю стопы, в плюснофаланговых суставах,а после горячих ванночек с аспирином( по совету хирурга), появился стойкий отек на своде стопы. состояние ужасное, на ногу не наступить.Спасалась найсом. На работу ходила как во сне. Пальцы рук тоже подключились, но несимметрично-один суставчик на левой руке, и один на правой. Потом появились непонятные ощущения в икрах ног-жжение, подергивания, слабость ног.Сделала УЗИ вен и артерий ног-все чисто.Затем ,в январе 2014 , дойдя до отчаяния, с большим трудом упросила положить в больницу. Там поставили диагноз реактивный артрит, индуцированный энтероколитической инфекцией.это нигде не высеяно, просто за месяц до первых симптомов я перенесла кишечн. инфекцию. неизвестно чем вызванную. Анализы в норме, только СОЗ 30-35. Лечили антибиотиками,гормонами, витаминами. Сделали МРТ стопы, показало отеки и умеренное скопление жидкости.Выписалась в таком же состоянии, как и ложилась.На второй стопе такие же явления, но в гораздо меньшем проявлении.
По анализам СОЭ всегда в пределах 20-30
СРБ однажды выскочил 11( при норме до 6), обычно в норме.
РФ-всегда отрицательный.
Сейчас еще подключилась правая рука, к вечеру кисть как будто в огне, постоянно хочется ее охладить. На утро бывает наверное скованность,хотя если честно,до сих пор не могу понять, что такое"скованность". Правая ступня тоже очень горячая к вечеру,боли притупляются только после НПВП,
Была у 4-х различных ревматологов, все однозначно за реактивный артрит.
Извините, пишу путано и сумбурно, просто дошла до отчаяния.
Если можете что-то сказать мне или посоветовать, буду очень благодарна.
Сейчас лечусь-медрол 6 мг, сульфасалозин 2 г с 11 марта 2014, мовалис. -
Ольга ВячеславовнаЗдравствуйте, Юлия.
1. По диагнозу - судя по всему Вы описываете одно из заболеваний, которое относится к группе серонегативных артритов. Инфекцию не ищите! Даже, если она и была в дебюте, то уже запустила иммунный процесс, и теперь никаким образом на течении заболевания не скажется.
2. При данной группе заболеваний анализы могут быть спокойными у половины пациентов. По ним никаких выводов не делаем.
3. Антибиотики, витамины не играют никакой роли в подавлении артрита
4. Вам назначен сульфасалазин, эффект от которого должен появиться через 3 месяца от начала приема (препарат накопительного действия), а не сразу.
5. Если заболевание будет прогрессировать, то нужно будет думать о смене базисной терапии - приходите на очный прием, посмотрим, поговорим (Заводская, 29. МО "Новая больница" 355-56-57)
6. При данных типах артритов внутрисуставные инъекции гормонов бывают более эффективными чем прием внутрь.
Это точка зрения в общем, но лучше, конечно, прийти на очный прием - постараюсь помочь.