Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

09.05.2014Регина

Здравствуйте, Ольга Вячеславовна. Недавно была у вас на приеме, может помните. 27 лет, диагноз Аксиальный спондилоартрит, активность 11-12%. Хочу уточнить два вопроса:
1. Верно ли я поняла, что НПВС пить постоянно на протяжении всей жизни, если будут сохраняться симптомы, и раз в 3-6 месяцев делать проверку крови.
2. Или поняла неверно, и пить только 3-6 месяцев, если пройдет то только кровь проверить, а если не пройдет к вам на прием?
Ольга Вячеславовна

Здравствуйте Регина.
На сегодняшний день доказано, что прием НПВС в постоянном режиме снижает скорость рентгенологической прогрессии заболевания в 4 раза по сравнению с теми пациентами, которые принимают НПВС "по требованию". Данное утверждение вполне справедливо для пациентов, имеющих активность заболевания (по критерию BASDAI за наличие активности принимают более 20%).
В случае, если пациент страдает заболеванием, а активность (без каких-либо лекарств) менее 20%, то в настоящее время международные эксперты не имеют однозначного ответа, стоит ли вообще начинать лечение. Мое индивидуальное мнение состоит в том, что в этом случае НПВС лечиться не нужно (от них ожидаем больший риск побочных эффектов, чем польза), но обязательно следует заниматься физкультурой.
Если же у человека с исходным BASDAI болше 20% на фоне НПВС достигнут уровень менее 20%, то в этом случае следует продолжать терапию НПВС, контролируя показатели крови (гемоглобин, АЛТ, АСТ) каждые 3, а затем 6 мес. Длительность приема НПВС в этом варианте также не определена. Исходя из здравого смысла, можно пытаться делать "каникулы" через 6 месяцев и клинически наблюдать. Если вновь возникает обострение (и увеличение BASDAI)- продолжать терапию.