Консультация дерматолога. Город Екатеринбург.

Ув. Ирина , угревая болезнь - возникает в основном у подростков во время полового созревания. Тем не менее, она достаточно часто встречается и у лиц более старшего возраста. Угри – это изменения кожи, связанные с воспалением и нарушением работы сальных желез.
ГЛАВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ:1. Повышенное количество андрогенов и как следствие повышенная секреция сальных желез . 2.Гиперкератоз (нарушения нормального цикла кератинизации клеток кожи) Повышенное ороговение является одной из основных .3.причин возникновения угревой болезни. Собственная микрофлора кожи ( Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis). Менее значимы :1.Нарушение жирового обмена (может быть связано с неправильным питанием, отклонениями в эндокринной системе) .2.Заболевания и нарушения желудочно-кишечного тракта (дискенезия желчных протоков, хронический холецистит, вторичный панкреатит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки) . Чаще всего изменение соотношения гормонов в организме встречается в подростковом периоде. В это время в крови многократно возрастает содержание половых гормонов и андрогенов надпочечников, усиливающих работу сальных желез. Причиной угревой болезни у взрослых тоже, как правило, являются гормональные проблемы, правда, несколько иного характера. Например, у женщин скорость секреции кожного сала может возрастать из-за увеличения гормонов, во время беременности, в период лактации, а так же при воспалении молочных желез, опухолях яичников. Отражаются на ее состоянии и колебания гормонального фона при менструации, когда максимально функционирует желтое тело — временная железа внутренней секреции, образующаяся на месте выхода яйцеклетки из яичника. Вырабатываемый ею прогестерон резко активизирует сальные железы, что и создает предпосылки для образования «менструальных угрей».

Нежелательный эффект могут дать неправильно проведенные косметологические процедуры или косметика, содержащая комедогенные вещества , например ланолин или вазелин. Нередко угри появляются у женщин, начинающих интенсивно использовать тональные кремы. Обычно на средствах, вызывающих обострение или появление угрей имеется надпись "cоmedonogenic", на тех, что не вызывают закупорки желез написано "non-cоmedonogenic".Дополнительными факторами риска для здоровья кожи являются ультрафиолетовое излучение, подавляющее местный иммунитет, резкое снижение веса, нарушающее обмен веществ, и неудобная одежда, поскольку от постоянного трения или давления воспаляются волосяные фолликулы и потовые железы.
Выделить какую-то одну причину возникновения угревой болезни невозможно. Как правило, это целый комплекс факторов. Важен комплексный подход к лечению, успех которого во многом зависит от правильной диагностики первопричин заболевания. Не стоит полагаться на разрекламированные косметические средства. Использование средств от прыщей не способно вылечить угревую болезнь, хотя и может дать временный положительный эффект. Для того, чтобы решить какое средство или методику применять, необходимо проконсультироваться с дерматологом, а при необходимости с гинекологом, исключить демодекоз. Грамотно подобранный курс терапии в подавляющем большинстве случаев дает стойкий положительный эффект.
Существует большое количество методов лечения этого заболевания. При легкой степени угревой болезни назначается наружная терапия.





При угревой болезни средней степени тяжести наружную терапию сочетают с системными антибиотиками.



При лечении тяжелых форм угревой болезни антибактериальные препараты назначают длительными курсами (до трех и более месяцев). У женщин после обследования гинекологом-эндокринологом назначаются антиандрогенные препараты. Если спустя 3 месяца эффекта от лечения нет, назначают изотретиноин.

Изотретиноин (Роаккутан) является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

Изотретиноин(Роаккутан) может назначаться и при среднетяжелых вариантах течения акне:
1.если длительные неоднократные курсы антибактериальной терапии не принесли желаемого результата .
2. если после нескольких успешных курсов обычной терапии быстро возникали рецидивы .
3. при наклонности к формированию рубцов .К дополнительным методам лечения угревой болезни относится чистка лица, особый щипковый массаж лица. Нередко используется поверхностная криотерапия, которая может ускорить разрешение узловатокистозных элементов. Применяется дарсонвализация, каутеризация, лазеротерапия на отдельные невоспалительные угри.
На основании всего вышенаписанного можно сделать только один вывод – с угревой болезнью можно справится если подобрать грамотное .подходящее именно Вам лечение . Ну, и конечно нужно время , курс лечения никогда не займе менее 6 месяцев. Если вы живете в Екатеринбурге или Свердловской области подойдите ко мне на прием , я работаю СОКВД , по адресу Р.Люксембург, 1. Телефон регистратуры 371-30-87.