Консультация дерматолога. Город Екатеринбург.

Свердловский Областной кожно-венерологический диспансер,
г. Екатеринбург, ул.Розы Люксембург,1 телефон для справок 371-30-87

Заданный вопрос

25.03.2006Павел

Здравствуйте.
У меня проблема такого характера.
Примерно в декабре предыдущего года появился зуд в области промежности. Причем чесалось время

от времени. Не постоянно. Подумал сначала, что съел чего-то. Появились мокнущие трещенки.

Постепенно зуд стал усиливаться, особенно ночью. Область поражения стала увеличиваться от

верхней складки ягодиц до мошонки. Кожа стала покрываться корочками. Пробовал определить

причину происходящего, но не смог. Всегда вел один и тот же образ жизни, также питался. Алкоголь

не употребляю, веду здоровый образ жизни. Стрессов вроде тоже не испытывал. Стул был по-началу

нормальный и ежедневный. Но недели 3 назад стал замечать, что у меня появились еще и запоры,

которых в жизни никогда не было (причем вообще никогда небыло, а наоборот всегда была

склонность к диареи, особенно в стрессовых ситуациях). Сначала стал ходить через день, ... два, четыре.

Спать из-за сиильного зуда стало невыносимо.
Вообщем обратился сначала к дерматологу. Он посмотрел и выписал: гидрокортизоновую мазь и

фексадин. Направил на энтеробиоз провериться. Анализ показал, что я-остриц не обнаружено. Зуд

немного снизился, но не исчез.. Дерматолог после анализов (кала и крови) сначала направил к

гастроэнтерологу.
Гастроэнтеролог сразу же направил на обследование и выписал кучу лекарств (мезим форте, гастал,

бифиформ). Прошел гастроскопию, колоноскопию и УЗИ. Все нормально, кроме печени,

обнаружены какие-то уплотнения в желчных протоках. Поставили диагноз хр.холецестит. Дали новое

направление уже на УВЧ, и прием биодобавок "Холегон" и "Токсфайтер" фирмы "Арт Лайф".
На следующем приеме дерматолог прописал инъекции натрия тиосульфата внутривенно. Сделал

несколько, но зуд не прикращается, а даже немного усилился. Теперь дерматолог собирается

перенаправить меня к аллергологу.
Последние дни стал немного раздражительней. Либидо резко снизилось, желания практически нет.

Вообщем, зуд извел меня.
Можете Вы то-нибудь подсказать по моей проблеме. Что делать? К кому обращаться?
Я на лекарства потратил за 2 недели 1.500 руб. И после визита к аллергологу думаю еще придется

тратиться. Мне 34 года.
Пожалуйста помогите.
Елена Борисовна Корюкина

Ув.Павел ! Анальный зуд – заболевание очень плохо подающееся лечению. Необходимо определить причину данного процесса.
Первичный зуд чаще всего вызывается герпесвирусной инфекцией, не типичной локализацией атопического дерматита. Вторичный зуд - проявление какого- либо заболевания, чаще геморроя, анальной трещины ,свищей, гельминтозов, недостаточности сфинктера заднего прохода, запоров (поносов), воспаления гениталий (вен. заболеваний, простатита), воздействие вредных эндо- и экзогенных веществ и факторов ( контактных факторов - синтетика), грибковых поражений кожи ( кандидоза , паховой эпидермофитии) , дизбактериоза , антибиотикотерапии.
Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета. Помимо тех факторов которые Вы указали , необходимо ответить на следующие вопросы:
1) связан ли зуд с дефекацией. Это часто наблюдается при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, различных травматических повреждениях.

2) нет ли у Вас в быту или на производстве вредных воздействий — химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры и т.п.
3) Есть ли у Вас проявления диабета, грибковых поражений.
Из лабораторных исследований производят анализ крови на содержание сахара и трехкратный анализ кала на яйца глистов, ИФА на описторхоз, аскоридоз , токсокороз. Необходимо исключить уретрит и простатит ( по показаниям). При наличии неустойчивого стула следует сделать бактериологический анализ кала на микрофлору, а так же провести исследования на микоз (грибок), эритразму. Определить биллирубин в крови, а возможно и в ан. кала. Насколько Я поняла часть исследований у Вас проведена, не видя их, и не зная чем Вас лечили. Я не смогу сказать, почему лечение не дало эффекта. Рекомендую подойти на очный прием, имея на руках результаты лабораторных исследований. Я работаю по адресу ул. Р. Люксембург 1 СОКВД; пон.,втор.,среда, с 9-14 часов;четв.,пят. С12 -17 часов. Т.3710372. Средствами, оказывающими симптоматическое лечение в данной ситуации ,являются комбинированные крема (Тридерм, акридерм ГК, ауробин, проктоседил 2-3 раза в день), атаракс 1 таб в сутки + 1т супрастина на ночь.