Консультация дерматолога. Город Екатеринбург
Вас консультирует врач высшей категории, кандидат медицинских наук Корюкина Елена Борисовна Свердловский Областной кожно-венерологический диспансер, г. Екатеринбург, ул.Розы Люксембург,1 телефон для справок 371-30-87
Заданный вопрос
-
20.02.2010ОльгаЗдравствуйте! У моего 2-х летнего ребенка на протяжении 4 месяцев каждые 10 дней появляютя высыпания в виде крупных очагов крапивницы (в основном на руках). Участковый педиатр поставил диагноз атопический дерматит на фоне обострения дисбактериоза. Сдавали анализы на все инфекции (и кровь и кал) - отрицательно. В копрологии кала - небольшие отклонения есть. В бакпосеве на дисбактериоз кишечника обнаружена в 100% - гемолизирующая палочка. Пьем горстями всякие пребиотики и линексы. Плюс соблюдаем диету. Лучше не становится - высыпания продолжаются. Назначенное лечение педиатором в аллергоцентре не помогло. На аллергопробы не направляли.
Какие анализы можно сделать двухлетнему ребенку для исключения кожной аллергии?
И может ли гемолизирующая палочка в кишечнике выявлять крапивницу?Спасибо за ответ. -
Елена Борисовна КорюкинаУв. Ольга , да ,гемолизирующая палочка в кишечнике безусловно является одной из причин кожного процесса.
Детям в возрасте до трех лет крайне редко проводят алерготесты, в виду и большого количества ложноположительных реакций при подобном исследовании у детей в таком возрасте. Так же из-за того , что накожные аллерготесты проводят только в период отсутствия высыпаний на коже и приема антигитаминных препаратов в течении месяца.
В дообследовании могу рекомендовать повторную консультацию гастоэтнеролога , исследование для определения уровня общего иммуноглобулина Е.
Наиболее частыми причинами атопической крапивници у детей первых лет жизни могут являться.
Пищевая аллергия: молоко, яйца, пшеница, курица, фрукты, морепродукты, орехи, мед,цитрусовые, копченые изделия, пищевые добавки.
Лекарственные препараты: антибиотики (наиболее часто - группа пенициллина), нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, витамины группы В, рентгеноконтрастные препараты, противосудорожные средства.
Вирусы: вирусы гепатита В, С, вирус простого герпеса 1 типа, ЦМВ, вирусы Коксаки А и В и др.
Бактерии: гемолизирующая кишечная палочкса, хламидии, микоплазма, иерсинии и пр.
Паразиты: простейшие, гельминты.
Яд перепончатокрылых: пчелы, осы.
Аэроаллергены: пыльцевые, бытовые, эпидермальные. У детей старше двухлетнего возраста на долю инфекционных заболеваний приходится приблизительно половина всех случаев крапивницы, на лекарственные препараты — 5-10%, на пищевые продукты — 2—10%.
Общие рекомендации для больного атопическим дерматитом
1. Максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания.
2.Коротко стричь ногти.
3.В период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках.
4.Использовать мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом. Водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин), в теплой (не горячей) воде.
5.Носить просторную одежду из чистого хлопка.
6.Новую одежду стирать перед ношением.
7.Для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства.
8.При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное коли
чество кондиционера для белья, после чего белье необходимо дополнительно прополоскать.
9.В жаркую погоду пользоваться кондиционером для воздуха.
10.Свести к минимуму контакт с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами.
11.В солнечную погоду пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи.
12.После плавания в бассейне необходимо принимать душ и наносить крем или мазь с жировой основой.
13.Полностью выполнять назначения лечащего врача.
Пациентам не следует
1.Использовать спиртосодержащие средства гигиены.
2.Использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача.
3.Носить грубую и тяжелую одежду.
4.Загорать.
5.Участвовать в спортивных состязаниях,так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой.
6.Слишком часто принимать водные процедуры.
7.Во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жесткие, чем мочалка из махровой ткани.
Дополнительную консультацию Вы можете получить в Свердловском Областном Кожно-Венерологическом Диспансере (СОКВД) по адресу г. Екатеринбург ;ул. Р. Люксембург 1 ;телефон регистратуры 8(343)3713087