Консультация дерматолога. Город Екатеринбург

Вас консультирует врач высшей категории, кандидат медицинских наук Корюкина Елена Борисовна Свердловский Областной кожно-венерологический диспансер, г. Екатеринбург, ул.Розы Люксембург,1 телефон для справок 371-30-87 

Заданный вопрос
  • 13.04.2013Екатерина
    Добрый день, Елена! Ситуация: старый ожог на ладони из-за чего большие незаживающие трещины, очень сухая кожа. 3 года назад врач прописал Topicort (дезоксиметазон) и он помог. Год назад кожа опять воспалилась, пробовала Афлодерм и Clobetasol Propionate (заживает, но ненадолго и не полностью). Вопрос: т.к долго нельзя пользоваться кортикостероидами, то какие безрецептурные ингредиенты искать в препаратах? В данный момент использую оксид цинка в порошке (смешиваю с кремом для чувствительной кожи). Можно ли его использовать долгое время?
    Огромное спасибо за ответ!
  • Елена Борисовна Корюкина
    Ув. Екатерина , скорее всего речь идет о экземе. Я бы посоветовала консультацию дерматолога для уточнения диагноза, поскольку врят ли то что вы сейчас делаете принесет положительный результат.

    Вредны не сами гормональные препараты у них очень много плюсов ( быстрое наступление эффекта, выраженное противоаллергическое и противозудное действие и относительно не высокая цена ( по сравнению с высокоэффективными не гормональными препаратами). Вредно бесконтрольное , не грамотное их использование. Для всех гормональных (стероидных) препаратов возможны две группы побочных действий. Системные побочные эффекты (именно их обычно очень боятся) при использовании современных препаратов и соблюдении инструкций (!!!) встречаются крайне редко. Может встречаться привыкание к препарату, но опять, при соблюдении назначений врача (чаще всего курс лечения не превышает 2-3 недель) подобного не возникнет. При длительном использовании развивается истончение кожи , переоральный дерматит и ряд других проблем.
    У детей желательно использовать не фторированные стероидные препараты ( у них выше профиль безопасности).
    Применение ТКС имеет ряд ограничений
    1. Возрастные ограничения и ограничение длительности непрерывного применения. Так, из наиболее часто применяемых ТКС препаратов: метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) алклометазона дипропионат (Афлодерм) разрешены с возраста 4 и 6 мес. (непрерывное применение не более 4 нед.); мометазона фуроат (Элоком) (непрерывное применение не более 4 нед.), гидрокортизона бутират (Локоид) применение у детей возможно с 6 мес. При аппликациях на область лица или под окклюзионные повязки курс лечения у детей сокращают.
    Остальные препараты применяются с более старшего возраста.
    2. Рекомендуется избегать нанесения препаратов ТКС на губы, в области шеи, подмышечных и паховых складок.
    3. Общая площадь нанесения препарата не должна превышать 20 % поверхности тела.
    При соблюдении этих условий проблем этот препарат не доставит.
    Лечение атопического дерматита всегда очень длительное, оно не сводится к использованию таблеток и мазей это прежде всего нормализация питания ребенка и исключение различных бытовых факторов которые могут провоцировать аллергию , а так же выявление и по возможности устранение различных соматических заболеваний.
    Приведу ряд факторов которые усиливают сухость кожи и которые необходимо свести к минимуму.
    кожа увлажняется, когда влажность воздуха высока, и теряет влагу в сухом воздухе; именно поэтому в холодную и сухую погоду, а также зимой, кожа преимущественно сухая. Т. е. зимой и летом уход за подобной кожей должен быть различен.
    Мыла могут сильно высушивать кожу, удаляя вместе с загрязнениями водно-жировую защитную пленку (фосфорно-липидная мантия). Поэтому не стоит пользоваться щелочными мылами. 3.Важно употреблять в день не менее 2,5 литров жидкости .
    Вам стоит всегда соблюдать определенные правила ухода за кожей это резко снизит количество обострений.
    Работы по домашнему хозяйству выполняйте, сняв кольца и браслеты. Изделия содержащие никель лучше не носить вовсе. Необходимо использовать резиновые перчатки, а под них, хлопчатобумажные, при мытье посуды (овощей и пр.), использовании раздражающих веществ, бытовой химии (органических растворителей, чистящих средств, пятновыводителей, удобрений).
    Избегайте длительного контакта с хлорированной водой.
    В холодную погоду перед выходом на улицу защищайте руки, смазав их жирным кремом
    Для мытья рук используйте только не щелочные мыла.
    Сейчас появился большой выбор средств для ухода за кожей при экземе. Это так называемые «программы» по уходу за кожей, предусматривающие все необходимые компоненты ухода: воду, мыло, муссы, молочко, кремы. Основное действие этих программ направлено на восстановление природной гидролипидной пленки, что, в частности, позволяет снять ощущение стянутости кожи и дискомфорта. Существуют моющие средства, которые являются «мылом без мыла», т.е. не содержат щелочных компонентов, а также ароматизаторов и агрессивных моющих средств. Кислотность (рН) таких моющих средств равна 5,5, т.е. соответствует уровню кислотности здоровой кожи. Их используют ежедневно для мытья, нанося на предварительно увлажненную кожу, вспенивают и смывают водой. Затем кожу подсушивают, не растирая. Наносить на кожу увлажняющий крем необходимо столько раз сколько раз в день Вы моете руки. Мыло рекомендуется использовать в период обострения и неполной ремиссии экземы. Использование муссов показано в период ремиссии. Можно использовать серии Vichy, ,Lierak, Дюкре, Авене, La Rosh Posy


    Дополнительную консультацию Вы можете получить в Свердловском Областном Кожно-Венерологическом Диспансере (СОКВД) по адресу г. Екатеринбург ;ул. Р. Люксембург 1 ;телефон регистратуры 8(343)3713087; http://www.okvd.ru/



    27 мая 2013 года состоится день диагностики меланомы.
    Запись по телефонам горячей линии 88002000345 с 22 апреля по 23 мая.
Задайте Ваш вопрос