Консультация андролога (уролога). Город Екатеринбург.

Заданный вопрос
  • 05.02.2008Александр
    Здравствуйте, в 1996 году в 12-ти летнем возрасте у меня была операция по удалению гидатиды на яичке. После операции яичко несколько увеличилось в размерах и таким остается на данный момент. За все это время был на осмотре у нескольких врачей (3-х урологов и 1 андролога), только один сказал, что возможно небольшое скопление жидкости, но на его функциональные способности это никак не влияет. Никаких болезненных ощущений не было и нет, увеличен размер и на ощупь оно гораздо мягче чем другое. Делал узи, размеры 51х28 (правое, на котором была операция), 49х25 левое.
    Сдавал кровь на гормоны также несколько раз, картина примерно одинаковая, результаты посл. анализа:
    Тестостерон общий - 13,0 нмоль/л (норма 10,1-38,3)
    Тестостерон свободный - 7,55 пг/мл (норма 6,2-28,1)
    ГСПГ – 86,48 нмоль/л (норма 15,0-140,0)
    Эстрадиол - 180,35 пмоль/л (норма 0,0-234,0)
    ЛГ - 5,8 мМЕ/л (норма 0,8-8,4)
    ФСГ - 1,0 мМЕ/л (норма 1,0-11,8)
    ТТГ - 1,64 мМЕ/л (норма 0,24-2,9)
    С Т4 - 18,37 пмоль/л (норма 10,0-25,0)
    Пролактин - 476,0 мМЕ/л (норма 105,0-525,0)
    Кортизол - 482,0 нмоль/л (норма 100,0-660,0)

    сделал также спермограмму..
    Показатели количества эякулята, концентрации клеток в нативной сперме, количества клеток в нативном эякуляте, жизнеспособность клеток и пр.. соответствуют нормам.
    Подвижность клеток в нативной сперме:
    категория А (быстрая прогрессия) - 9% (норма 25% и более)
    категория В (медленная прогрессия) - 37% (норма 50% и более категории А+В)
    категория А+В - 46%
    категории С (нет прогрессии) - 43%
    категории D (неподвижные) - 11%
    Обнаружены антиспермальные антитела в нативной сперме Ig G – 27%
    Количество клеток с нормальной морфологией категорий подвижности А+В в объеме питательной среды 1,0 мл: 35,8 млн.
    Заключние: Астенозооспермия

    Читал что наличие сперматозоидов медленной прогрессии больше нормы и как следствие астенозооспермия является причиной именно каких-либо травм мошонки, а обнаружение антиспермальных антител в таком количестве чуть ли не приравнивается к бесплодию. На все вопросы андролог, к которому я ходил с результатами анализов ответил что явных паталогий нет. И то что тестостерон у нижней границы нормы фактически как у 60-ти десятилетнего мужчины никто из врачей как либо комментировать отказывались, ссылаясь на то что нормы тестостерона одинаковы для всех возрастов, будь то 20 или 80 лет, хотя в тоже время известно что этот гормон с возрастом вырабатывается все меньше и меньше..

    У меня подозрения на небольшую водянку и как следствие частичное снижение функциональности яичка, поэтому и тестостерон у нижней границы, а не ниже нее, так как одно яичко в порядке, а второе может быть повреждено. Ведь даже минимальное скопление жидкости способно вызвать дисфункцию яичка, или я не прав? Помогите разобраться в моей ситуации. Возможно ли такое после подобной операции, и есть ли какие-либо методы более подробной диагностики, которые смогут расставить все точки….
    Заранее благодарен за ответ
  • Андрей Иванович Гомжин
    Уважаемый Александр очень сложно отвечать на такие объемные питсьма. Я Вам рекомендую сделать УЗИ органов мошонки и определиться есть гидроцеле или нет. Кроме того сделайте УЗДГ сосудов мошонки для исключения варикоцеле.
Задайте Ваш вопрос