Консультация кардиолога

в Екатеринбурге

Консультацию ведет врач-кардиолог

Козлова Елена Александровна

Запись на очную консультацию 

по телефону (343) 369-62-32, 369-62-44  

 

Заданный вопрос
  • 03.07.2016Марина
    Добрый вечер! Ольга Михайловна, я уже обращалась к Вам в прошлом году, уделите мне пожалуйста еще немного времени.Мне 46 лет. Рост 169, вес 83.Работа нервная, в офисе за компьютером- начальник отдела. С декабря 2014 года беспокоят не сильные давящие боли с области груди посередине и слева, слабость, недостаток воздуха при вдохе. Лет 6 принимаю по назначению кардиолога конкор 2,5 от учащенного сердцебиения. В феврале обратилась к уч.терапевту-сделали ЭКГ- норма, синусовый ритм. ХС -7, назначила липримар и успокоиться. Эти ощущения так и не прекратились, были в основном время ходьбы, но немного и на работе. В июне 2015 обратилась к кардиологу по месту жительства. ЭКГ норма, сказала боли не сердечные направила к неврологу и эндокринологу. В июле случилась длительная (более 5 часов) давяще-сжимающая боль вместе с пульсом 105, огромный страх смерти. Положили в стационар в кардиологию. ЭКГ в приемн.отд - норма. В палате после капельницы немного полегчало (и успокоилась что в больнице). Вообще боль медленно прошла после обезболивающего укола. Давление было 90/60 и пульс 90. В стационаре делали ЭКГ-норма, УЗИ- умеренное уплотнение корня аорты, ВФ67%(УЗИ в апреле –диастолическая дисфункция ЛЖ, ФВ 67%, митральная регургитация 1 ст) , холтер - одиночная наджелудочковая экстрасистолия, КФК МВ-9, ХС 3,7. Рентгенография - остеохондроз ГОП. Делали капельницы с «поляркой», в/в милдронат, цитофлавин. Через 2 недели выписали в уд.состоянии с диагнозом: ИБС впервые возникшая и рек. консультации кардиохирурга и невролога. Устно леч.врач сказала что у меня кардионевроз. Обратилась платно к кардиохирургу- назначил КТ ангиографию - результат - кальций не обнаружен и органической патологии коронарных артерий не определяется. Диагноз- дисметаболическая миокардиодистрофия. Неприятные ощущения в груди продолжаются, при медленно ходьбе практически сразу, отдают под левую подмышку, под левую лопатку, иногда в левую руку. В августе в кардиоцентре сделали велоэргометрию- проба отрицательная, нормотонический тип реакции АД на ФН. МРТ - остеохондроз ШОП 2ст. Срединные протрузии м/п дисков. Остеохондроз ГОП 2 ст. Протрузии м/п дисков. Невролог сказал, что остеохондроз такую боль давать не может. В итоге магне в6 пропила, мильгамму, мовалис проколола, массаж сделала. Теонен не помогает, сильная тревожность снялась уколами эглонила, но он не совместим с конкором, поэтому продолжать в таблетках не стала. Боль при ходьбе каждый раз. Несколько раз вызывала уже дома скорую помощь. ЭКГ всегда норма. Большинство ставили кардиалгия, НЦД. Два раза увозили в больницу, но не разу больше не ложили, а доктор в пп так вообще сказал, что нечего отвлекать врачей и дал мне почитать мед.справочник про НЦД. Конечно многое похоже в моем состоянии, но боль именно при ходьбе. Кратковременная остановка не помогает, изокет мгновенного эффекта не дает. Недавно кардиолог в районной поликлинике(уж незнаю что с вами делать –написала ИБС стенокардия напряжения) назначила кординик. Я его приняла утром перед выходом на работу. Дошла как обычно, лучше не стало, зато потом весь день очень сильно болела голова, не помогали обез.таблетки. Через день повторила на себе эксперимент –результат тот же дикая головная боль. Еще упало давление и пульс. Осенью прошлого года немного походила к психотерапевту. Сейчас читаю Курпатова. Многое мне подходит, кроме боли при ходьбе. Заметила, что если меня довезли до дома, то поднимаюсь на 4 этаж почти нормально, а если сама вот так дошла, то сердце колотится и тяжело подниматься. Медленным прогулочным шагом не болит, могу пройти очень долго (гуляли с дочерью тихо и спокойно – от остановки Фрунзе до остановки Дом Кино по ходу трамвая).Пробовала ходить побыстрее- сразу боль как кулаком слева в грудь и посереди мелко-мелко боль колоть начинает. Часто боль бывает пронизывающая колющая под левой грудью в районе ребер. Недели две назад при ходьбе начинает болеть жечь под левой лопаткой(и мурашки бегают) и пояснице, болит левая рука. Одышки нет, потливости нет. Постоянно думаю про свое состояние и сильно переживаю (раньше ревела, сейчас нет).Дома и на работе тоже не хорошо, поддавливает, покалывает, тянет в руке, спине, груди. Сейчас ХС в норме, глюкоза в норме, ЭКГ в покое две недели назад хорошая. Дочиталась до синдрома Х, который труднодиагностируемый. Участковая вообще говорит, что лечить надо голову и может у меня вариантная стенокардия.
    Прошел почти год со всех обследований. Направление в кардиоцентр не дают, а сейчас участковая и кардиолог в отпуск ушли. Могло что-то ухудшиться за год? Очень боюсь инфаркта.Или это мои нервы?...Очень хочется ходить быстро и ЖИТЬ. С ув. Марина
  • Рункова Ольга Михайловна
    Уважаемая Марина, по данным КТ- КАГ патологии сердечных сосудов у Вас не выявлено, но по Вашему описанию исключить наличие X- синдрома ( микроциркуляторной формы ишемической болезни сердца, когда нарушается кровоток в самых мелких сосудах) невозможно. Вам следует продолжать приём минимальной дозы конкора- 1.25- 2,5мг, липримара 10мг . Можно добавить триметазидин ( предуктал или предезин), по 1таблетке 2 раза в день, а так же препарат аспирина 100мг в день. Вам стоит продолжить работу с психотерапевтом. И стоит обратиться к гинекологу обсудить приём заместительной гормональной терапии, проблемы с сердцем могут быть следствием гормональных изменений, наступающих у женщин после 45 лет. Продолжайте ходить по 2,5 км в день, попробуйте плавание, аквааэробику. Подобные физические нагрузки улучшают состояние и сердечно- сосудистой , и нервной систем
Задайте Ваш вопрос