Консультация дерматовенеролога. Город Екатеринбург.

Вас консультирует врач высшей категории, кандидат медицинских наук Некрасова Татьяна Степановна
Запись на очную консультацию семейная клиника "Династия" тел. 8(343) 287-1111
Заданный вопрос
  • 22.12.2015К.
    Уважаемый доктор, прошу вас помочь ((( сижу в слезах. Ранее никогда не сдавала кровь на вирус Эпштейн Барра. А тут после поцелуев с новым парнем решила сдать. До этого у меня конечно были отношения с другими парнями, но я не сдавла раньше кровь. Кровь сдала через 2 месяца после последнего поцелуя с новым парнем (сдавала 12 декабря). И получила результаты. Капс. бел. IgM 20.1 (сомнительно) и Капс. бел. IgG 26.9 (положительно).

    До этого 1 декабря анализ крови

    WBC Лейкоциты – 8,42 10е9/л (Референтный интервал 4-9)
    RBC Эритроциты – 4,15 10е12/л (Референтный интервал 3,7-4,7)
    HGB Гемоглобин – 119 г/л (Референтный интервал 120-140)
    HCT Гематокрит – 36,6% (Референтный интервал 36-42)
    MCV Ср. объем эритроцита – 88,2 фл (Референтный интервал 80-95)
    МСН Ср. содержание гемоглобина в эритроците – 28,7 пкг (Референтный интервал 27-32)
    МСНС Ср. концентрация гемоглобина – 325 г/л (Референтный интервал 300-370)
    Исследование уровня тромбоцитов - 344 10е9/л (Референтный интервал 180-320)
    Лимфоциты# – 4,19 10е9/л (Референтный интервал 1,2-3)
    Моноциты# – 0,95 10е9/л (Референтный интервал 0-0,7)
    Нейтрофилы# – 2,99 10е9/л (Референтный интервал 1,5-7)
    Эозинофилы# – 0,26 10е9/л (Референтный интервал 0-0,4)
    Базофилы# – 0,03 10е9/л (Референтный интервал 0-0,1)
    Лимфоциты% – 49,8% (Референтный интервал 18-40)
    Моноциты% – 11,3% (Референтный интервал 0-14)
    Нейтрофилы% – 35,4% (Референтный интервал 37-72)
    Эозинофилы% – 3,1% (Референтный интервал 0-6)
    Базофилы% – 0,4% (Референтный интервал 0-1)
    Ширина Распределения эритроцитов (CV) – 13,3% (Референтный интервал 11-16)
    Ширина Распределения эритроцитов (SD) – 41,6 фл (Референтный интервал 37-54)
    PDW Ширина Распределения тромбоцитов – 12,6 фл (Референтный интервал 9-17)
    MPW Средний объем тромбоцитов – 10,8 фл (Референтный интервал 9-13)
    РСТ Тромбокрит – 0,37% (Референтный интервал 0,17-0,35)
    P-LCR Содержание крупных тромбоцитов – 30,8% (Референтный интервал 13-43)
    СОЭ по Вестергрену – 5 мм/час (Референтный интервал 0-20)

    Обратите внимание на лимфоциты, моноциты, нейтрофилы - признаки вирусной инфекции.

    При всем при этом я ничем не болела с конца сентября( в конце сентября было ОРВИ без температуры - нос горло головная боль недомогание - скорей всего от мамы, она болела и заразила меня). С парнем был контакт в начале-середине октября. И он после контакта со мной тоже засопливил и было похоже на ОРВИ.. симптомов мононуклеоза замечено не было.

    Далее анализ крови тогда же что и на Эпштейн Барр 12 декабря повторный

    Гемоглобин 13.5 г/дл 11.7 - 15.5
    Эритроциты 4.68 млн/мкл 3.80 - 5.10
    MCV (ср. объем эритр.) 88.7 фл 81.0 - 100.0
    RDW (шир. распред. эритр) 12.9 % 11.6 - 14.8
    MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг 27.0 - 34.0
    МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.5 г/дл 32.0 - 36.0
    Тромбоциты 319 тыс/мкл 150 - 400 Подсчет произведен по методу Фонио.
    Лейкоциты 6.47 тыс/мкл 4.50 - 11.00
    Нейтрофилы (общ.число), % 50.5 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом
    анализаторе патологических клеток не
    обнаружено. Количество палочкоядерных
    нейтрофилов не превышает 6%
    Лимфоциты, % 36.0 % 19.0 - 37.0
    Моноциты, % 9.9 % 3.0 - 11.0
    Эозинофилы, % 2.5 % 1.0 - 5.0
    Базофилы, % 1.1* % < 1.0
    Нейтрофилы, абс. 3.27 тыс/мкл 1.56 - 6.13
    Лимфоциты, абс. 2.33 тыс/мкл 1.18 - 3.74
    Моноциты, абс. 0.64 тыс/мкл 0.20 - 0.95
    Эозинофилы, абс. 0.16 тыс/мкл 0.00 - 0.70
    Базофилы, абс. 0.07 тыс/мкл 0.00 - 0.20
    СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 20

    Вопросы:
    1. Я заразилась Эпштейн-Барр только что (2 месяца назад) от парня? или это реактивация вируса который мог быть и ранее уже много лет (судя по титрам антител)?
    2. Один из врачей рекомендовал пересдать кровь на Эпштейн Барр через 2 недели. Пересдавать?
    3. Другой врач советует сдать анализ крови на Ig G-антитела к раннему и капсидному антигенам ВЭБ и ПЦР-диагностику по ротоглоточному соскобу. Сдавать ли и если да - можно ли сдать эти анализы через 2 недели после первого то есть 26 декабря или надо раньше потому что может быть кровь ложноотрицательная или мазок из горла?
    4. Какие все такие антигены пересдавать - ранний, капсидный или нуклеарный? Или вообще сдавать кровь на определение ДНК?
    5.можно ли целоваться? Быть в отношениях с парнями?
    6. Какова угроза моему здоровью и иммунитету от этого вируса?
    7. Мог ли острый первичный мононуклеоз пройти незаметно для меня без симптомов или на фоне моего орви просто смешаться признаками с ОРВИ (обычное орви началось еще до первых свиданий с парнем, встречались мы уже когда я была простывшая (был 3-4-5 и т.д. дни). Или же должен был быть резкий скачок температуры, проблемы с печенью и т.д.?
    8. Правда ли что почти все люди имеют у себя этот вирус и поэтому заражение почти неизбежно?

    Извините за огромный вопрос. Спасибо за вашу работу
  • Некрасова Татьяна Степановна
    Здравствуйте! Не переживайте, действительно этот вирус передаётся воздушно-капельным путём, пэтому избежать инфицирования практически не возможно. Чаще всего первичное инфицирование протекает в лёгкой форме в виде ОРЗ, ангины, фарингита. В дальнейшем иммунная система справляется с этим вирусом и переводит его в неактивное состояние, формируется полноценный противовирусный иммунитет. При этом специфического лечения не требуется. Повторный анализ крови у Вас без патологии, что очень хорошо. Окончательно иммунитет формируется через 2-3 мес. после первичного инфицирования. Можете повторить ИФА анализ крови на на Ig G-антитела к раннему,Jg M и G капсидному антигенам ВЭБ ,Jg G к ядерному антигену вируса.
Задайте Ваш вопрос